Якiсть життя

на попередню сторiнку

Допоміжні методи обстеження в практиці лікаря невропатолога

Допоміжні методи обстеження в практиці лікаря невропатолога

У практиці лікаря невропатолога існує ряд обов’язкових обстежень, які проводить лікар для чіткої постановки діагнозу та більш точного лікування.

Серед них є основні (обов’язкові) та ті, що призначаються за необхідністю, згідно із захворюванням:

- лабораторні дослідження (аналіз крові, визначення групи крові, резус-фактора, біохімічний аналіз крові, визначення електролітів сироватки крові, газового складу крові, параметри згортання крові, аналіз сечі);

- ультразвукова доплерографія судин головного мозку;

- електрокардіограма;

- ангіографія (дослідження судин);

- КТ (комп’ютерна томографія) або МРТ (магніто-резонансна томографія) головного мозку або інших частин тулубу;

- люмбальна пункція (дослідження спинно-мозкової рідини);

- ехо-кардіограма;

- добовий моніторинг артеріального тиску;

- електроенцефалограма;

- дофаміновий тест;

- прозеріновий тест;

- аудіограмма;

- периметрія;

- обстеження очного дна;

- рентгенографія та інші.

Усі ці дослідження використовуються за необхідністю та згідно наказу «Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю» №487. Пояснимо, що це означає. Є стандарти обстежень хворих за підозри на певні захворювання. Лікар виконує свої обов`язки згідно протоколів, які чітко регламентують його дії.

Сьогодні розповімо про таке обстеження, як периметрія та дослідження гостроти зору. Проводяться вони за призначенням як невропатолога так і окуліста, зокрема, коли у хворого виникають скарги на порушення зору, що супроводжуються:

• зниженням пам`яті;

• головним болем;

• на біль внаслідок черепно-мозкової травми, яка була отримана раніше та іншими скаргами.

Ці обстеження інколи передують МРТ та КТ головного мозку. Вони не виключають один одного, але є важливими для діагностики, що підтверджує діагноз. Наприклад, хворий скаржиться на зниження гостроти зору або чорних крапок перед очима. Для уточнення діагнозу  проводиться периметрія і виявляється, наприклад, атрофія дисків зорових нервів. Це, в свою чергу, може свідчити про різні захворювання. Тоді лікар призначає допоміжні методи обстеження.


Загалом причинами зниження зору можуть бути:

- артеріальна гіпертензія;

- глаукома;

- арахноїдит певного розташування;

- набряклий диск зорового нерву;

- запалення зорового нерву;

- неврози та неврозоподібні стани;

- інсульти;

- травми головного мозку;

- пухлини головного мозку;

- розсіяний склероз;

- демієлінізуючі захворювання;

- крововиливи у мозок;

- хореоретиніт (запалення сітківки та судинних оболонок).

Метод периметрії дозволяє визначити поле зору. Це - частина оточуючого простору, яку може бачити око в умовах повної нерухомості погляду та голови. Об`єм поля зору визначає гостроту зору, що впливає на фізичну життєдіяльність людини.

Звуження поля зору бувають тотальні та локальні.

Тотальне зниження зору – це стан зору, який проявляється у вигляді звуження зору по периметру, з усіх сторін.

Локальне звуження поля зору є звуженням зору лише з однієї сторони. Це може вказувати на ураження нервової системи.

Обстеження з периметрією безболісне, швидке та безпечне, не має жодних протипоказів.

Комп`ютерна периметрія на сьогодні є найбільш точним методом обстеження. Після фіксації зору пацієнта на відмітці в апараті, вмикається програма, яка висвітлює точки з різних сторін та з різною інтенсивністю. Якщо людина бачить цю точку, то вона відмічає це натисканням спеціальної кнопки. Після закінчення процедури, комп`ютер складає загальну картину та роздруковує результати обстеження у вигляді графіків. Графіки розшифровує лікар-офтальмолог.

Після проведення дообстеження та консультації офтальмолога стає зрозумілим, чи є зниження зору наслідком неврологічного захворювання чи офтальмологічним захворюванням. Відповідно до висновків призначається лікування.


Існує і статична периметрія. Принцип обстеження статичної периметрії: лікар проводить обраним об`єктом (наприклад, ручка) по поверхні округлої форми, що має шкалу. Коли пацієнт бачить предмет у своєму полі зору, то повідомляє про це лікарю, який вручну фіксує результати та малює графік.

Як бачимо, комп`ютерна периметрія має більше можливостей та більш точна.

Погіршення зору у пацієнта може бути першим симптомом, що вказує на патологічний стан, який жодним чином себе не проявляє. Тож потрібно вчасно звернутись за допомогою до лікаря, а не займатись самолікуванням невідомо якої патології та невідомо якими ліками.

Юлія Данилюк, лікар-неврапатолог Олександрійської Центральної районної лікарні

0    157     05.10.2017


Коментарі (0)

Для додавання коментарів необхідно авторизуватися!